اگر داروها نتوانند علائم شدید کولیت اولسراتیو (UC) را کاهش دهند ، پزشک ممکن است پروکتوکولکتومی ، که جراحی برای برداشتن کولون و رکتوم است را توصیه کند. علائمی از کولیت اولسراتیو که معمولاً پزشک را به پیشنهاد این جراحی سوق می دهد شامل مگاکولون توکسیک ، سوراخ ها یا پارگی ها می باشد که به آن ها سوراخ شدن یا perforation گفته می‌شود و در کولون اتفاق افتاده و به شکل خونریزی شدید کنترل نشده روده بزرگ نمایان می شود.
داوطلبین ایده آل جراحی پروکتوکولکتومی
پزشکان این عمل را برای افرادی که سرطان کولورکتال غیرپولیپی ارثی ، سرطان های هم زمان کولون ، آسیب های تهدیدکننده زندگی به کولون یا بیماری کرون شدید دارند ، توصیه می کنند.
علائم نشان دهنده نیاز به انجام پروکتوکولکتومی
پروکتوکولکتومی معمولاً در صورتی پیشنهاد می شود که بیمار به مگاکولون توکسیک ، سوراخ های روده بزرگ یا خونریزی شدید کنترل نشده دچار شده باشد. یکی از گزینه های درمان ، داروها هستند و اگر درمان دارویی نتواند علائم کولیت اولسراتیو را کنترل کند ، جراحی گزینه ای پیشنهادی برای درمان خواهد بود.
فرایند جراحی پروکتوکولکتومی
بیشتر پروکتوکولکتومی ها به روش لاپاروسکوپی انجام می شوند ، به این معنی که جراح از طریق چند برش کوچک در شکم ، به ناحیه مورد نظر دسترسی پیدا کرده و کار خود را در آن ناحیه انجام می دهد. بهبودی پس از این روش جراحی ، کوتاه تر و سریع تر بوده و درد آن کمتر از جراحی باز است. اما گاهی پزشکان پروکتوکولکتومی باز نیز انجام می دهند که در طول آن ، یک برش بلندتر در شکم ایجاد می شود و جراح با احاطه کامل به محل جراحی ، کار درمان را به انجام می رساند.
روش جراحی برداشتن کولون و رکتوم
دو نوع اصلی برای انجام این فرایند جراحی وجود دارد :
- پروکتوکولکتومی با ایلئوستومی انتهایی :
در این روش ، جراح انتهای روده کوچک را به یک سوراخ کوچک در شکم متصل می کند که به یک کیسه خارجی یا ostomy متصل می شود. از این طریق ، ضایعات شکم دفع می شوند. - پروکتوکولکتومی به روش اتصالی :
در این روش با اتصال کیسه ایلئال ، انتهای روده کوچک مستقیماً به رکتوم متصل می شود.
مزایای جراحی پروکتوکولکتومی
مزیت اصلی این فرایند جراحی ، کنترل علائم است که می تواند کیفیت زندگی شما را بهبود بخشد.
پروکتوکولکتومی به عنوان یک عمل ایمن و بی خطر شناخته می شود ، البته ، مشروط بر اینکه به دست یک جراح ماهر و با تجربه انجام پذیرد.
خطرات جراحی برداشتن کولون و رکتوم
برخی از این خطرات شامل موارد زیر است:
- زخم هایی که به کندی بهبود می یابند.
- خونریزی
- عفونت
- آسیب به سایر اندام های داخلی
- مشکلات الکترولیتی
- سنگ های کلیه و کیسه صفرا
- مشکلات در ادرار کردن یا در روابط جنسی
آمادگی قبل از جراحی پروکتوکولکتومی
- در زمان مشاوره با جراح ، به پزشک خود اطلاع دهید که چه داروها و مکمل هایی مصرف می کنید. ممکن است نیاز باشد که مصرف برخی از آن ها ، به ویژه داروهایی که لخته شدن خون را دشوار می کنند ، متوقف شود. برخی از داروها مانند آسپرین و ایبوپروفن دارای خاصیت رقیق سازی خون بوده و لازم است قبل از جراحی ، مصرف آنها متوقف شود.
- اگر سیگار می کشید ، ترک کردن آن می تواند به بهبود سریع تر در دوره نقاهت پس از جراحی کمک کننده باشد.
- روز قبل از جراحی ، پزشک به شما توصیه می کند چیزی نخورید و فقط مایعات شفاف ، مانند آب ، برخی آبمیوه ها یا آب گوشت ، در زمان های معین بنوشید.
- پزشک همچنین ممکن است از شما بخواهد یک ملین مصرف کنید یا از تنقیه برای پاکسازی روده های خود استفاده کنید.
- گاهی پزشک آنتی بیوتیک نیز تجویز می کند. حتماً تمام دستورالعمل های پزشک را با دقت دنبال کنید.
بهبودی پس از جراحی پروکتوکولکتومی
- پس از عمل برداشتن کولون و رکتوم ، به مدت ۲ تا ۷ روز در بیمارستان بستری خواهید بود. این مدت به سرعت بهبود زخم ها ، نحوه تحمل غذا و سرعت عملکرد مجدد روده های شما بستگی دارد.
- یک روز پس از جراحی می توانید آب و مایعات دیگر بنوشید. بسته به بهبودی روده ها ، می‌توانید به تدریج مصرف غذا های جامد را شروع کنید.
مدت دوره بهبودی در خانه بعد از عمل پروکتوکولکتومی
بهبودی در خانه ممکن است تا ۶ هفته طول بکشد. در این مدت ، شاید نیاز باشد برخی فعالیت های فیزیکی و مصرف برخی غذا ها را محدود کنید تا زمانی که به طور کامل بهبود یابید.
نقاهت بعد از جراحی برداشتن رکتوم و کولون
- پس از بهبودی کامل ، می توانید اکثر فعالیت هایی که قبل از جراحی انجام می دادید را انجام دهید.
- اگر عمل anastomosis انجام داده باشید ، احتمالاً بی اختیاری و حرکات مکرر روده (حداقل چهار تا شش بار در روز) خواهید داشت.
- اگر ایلئوستومی انجام داده باشید ، زندگی با کیسه استومی نیاز به تمرین دارد ، اما می توانید سایر فعالیت های روزمره را به طور عادی انجام داد و از زندگی تان لذت ببرید. این کیسه به راحتی پنهان می شود و افراد به زندگی عادی با آن عادت می کنند و مشکلات چندانی در پی وجود این کیسه در زندگی به وجود نخواهد آمد.
درد بعد از جراحی پروکتوکولکتومی
جراحی پروکتوکولکتومی ، تحت بیهوشی انجام می‌گیرد بنابراین بیمار در طول عمل هیچ دردی احساس نمی کند. البته ، پس از جراحی ممکن است کمی درد و ناراحتی وجود داشته باشد که با مسکن ها قابل کنترل است.
رژیم غذایی بعد از جراحی برداشتن کولون و رکتوم
پس از پروکتوکولکتومی ، پزشک توصیه می کند که رژیم غذایی خاصی را رعایت کنید تا روند بهبودی با سرعت بیشتری پیش برود و مشکلات گوارشی کاهش پیدا کند. در برخی موار د، ممکن است مصرف مواد غذایی سنگین یا محرک محدود شود.
